Meno a priezvisko dieťaťa: *

Dátum narodenia: *

Miesto narodenia: *

Rodné číslo: *

Navštevovaná škola: *

Trieda: *

Bydlisko žiaka: *

Meno a priezvisko zákonného zástupcu: *

Telefónne číslo zákonného zástupcu: *

Žiadosť o vyšetrenie podáva: * Zákonný zástupca Riaditeľ školy Triedny učiteľ Výchovný poradca Lekár Iné poradenské zariadenie

E-mail žiadajúceho: *

Vyšetrenie žiaka odporúča: * Škola Rodič Iné

Dôvody vyšetrenia: * Zaškolenie – školská zrelosť Depistáž – čítacie testy Diagnostické psychologické vyšetrenie Diagnostické špeciálno - pedagogické vyšetrenie Špeciálno-pedagogická starostlivosť Profesionálna orientácia detí zo špeciálnymi vzdelávacími potrebami Iné

Dieťa už bolo psychologicky vyšetrené (kedy, kde):

Dieťa už bolo špeciálno-pedagogicky vyšetrené (kedy, kde):

Dieťa malo odklad povinnej školskej dochádzky (prečo):

Dieťa opakovalo ročník (ktorý a z akých dôvodov):

Zdravotný stav dieťaťa (dlhodobé absencie, dlhšie ambulantné liečenia, slabý zrak, sluch, chyby reči, telesná chyba a pod.):

Dôvod psychologického alebo špeciálno – pedagogického vyšetrenia/ podrobný popis ťažkosti v učení a správaní): *

Čitateľské schopnosti: * nepozná niektoré písmená hláskuje slabikuje dvojité čítanie trojité čítanie trhané čítanie domýšľa si čítaný text číta plynulo intonácia správna intonácia nesprávna číta bez porozumenia iné

Pravopis: * nepozná písmená zamieňa si písmená prehadzuje písmená v slovách vynecháva písmená nerešpektuje hranice slov neuplatňuje spodobovanie neuplatňuje tvrdé a mäkké slabiky neuplatňuje gramat. pravidlá nepoužíva diakritiku iné

Písanie: * nesprávne tvary písmen píše neúhľadne píše neobratne a pomaly veľký tlak na podložku nesprávne držanie písacej potreby nedodržiava lineatúru príliš veľké písmená príliš malé písmená nesprávny sklon písma iné

Matematické schopnosti: * nezvláda prechod cez 10 neovláda sčítanie neovláda odčítanie neovláda násobenie neovláda delenie nezvláda slovné úlohy nezvláda geometrické úlohy iné

Správanie sa k spolužiakom, učiteľom: * verbálne agresívny k spolužiakom a pedagógom telesne agresívny k spolužiakom je nekritický k spolužiakom je nekritický k príkazom učiteľa ignoruje príkazy učiteľa ignoruje priebeh hodiny nespolupracuje má zlý vplyv na kolektív triedy iné

Celkové správanie sa: * impulzivita hyperaktivita nesústredenosť na vyučovaní nekontrolované reakcie ťažkosti s pozornosťou sústavná verbalizácia motorický nepokoj neustále sa s niečím hrá neporiadok na lavici neprimerané emotívne prejavy nesamostatný v učení, stále potrebuje pomoc predpísané učivo nie je schopný naučiť sa iné

Odporúčania a návrhy triedneho učiteľa: * odklad školskej dochádzky individuálny prístup redukcia učiva doučovacia skupina začlenenie (integrácia) žiaka špecializovaná trieda ZŠ (napr. TOV, ...) špeciálna trieda pre MR v ZŠ špeciálna základná škola oslobodenie od dochádzania do školy diagnostický pobyt liečebno - výchovný pobyt ústavná liečba iné

Spolupráca rodičov so školou: